Datum /
Unterschrift : ______________________________________
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich die Aktionärsgemeinschaft
Metabox widerruflich, den folgenden Jahresbeitrag sowie die einmalige
Aufnahmegebühr von € 10,-- von dem hier aufgeführten Konto abzubuchen.
Jahresbeitrag € 30,--
Konto-Nr. :
BLZ. :
Kreditinstitut :
Datum /
Unterschrift : ______________________________________
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an:
Matthias Wolko (2. Vorsitzender u. Kassierer)
Von-Roggenbach-Weg 8 79189 Bad
Krozingen